Um diagnóstico da causa subjacente da dor ciática é essencial para formular um plano de tratamento da dor. Quando há suspeita de dor ciática, o médico fará uma anamnese e realizará um exame físico, com o objetivo de localizar a dor, seu início e duração. Exames de imagem e bloqueios nervosos diagnósticos podem ser apropriados em alguns casos.
Os exames de imagem usados para diagnosticar a causa da ciática incluem: raio -x, tomografia, ressonância magnética (RM) e discografia (útil para avaliar anormalidades em um disco intervertebral).
As injeções de bloqueio seletivo do nervo são consideradas um método preciso e eficaz no diagnóstico e tratamento da dor no nervo ciático. Isso ocorre da seguinte forma: uma solução anestésica é injetada ao redor das raízes do nervo ciático para anestesiar a dor transmitida pelo nervo. Essa injeção é realizada sob a orientação de fluoroscopia (raio – x ao vivo), ultrassom ou tomografia computadorizada (TC). Através dessas técnicas o médico consegue guiar a agulha da injeção até o exato local onde o medicamento precisa ser injetado. Com isso, se houver alívio da dor, a ciática pode ser confirmada.
Tratamento da dor ciática
É aconselhável tratar a ciática o mais cedo possível para evitar a progressão dos sintomas. O tratamento da ciática pode incluir métodos cirúrgicos ou não. Normalmente os métodos não cirúrgicos são tentados primeiro. A cirurgia pode ser indicada quando a causa subjacente é grave e/ou ocorrem déficits neurológicos progressivos, como fraqueza nas pernas.
1- Tratamento não cirúrgico
Os tratamentos de primeira linha da ciática normalmente incluem alguma combinação de fisioterapia, medicamentos e injeções terapêuticas.
Os medicamentos geralmente são tomados para obter alívio da dor e permitir que o paciente participe da fisioterapia. As injeções terapêuticas são usadas com o mesmo objetivo.
A ciática aguda geralmente melhora com 4 a 6 semanas de tratamento não cirúrgico. Para ciática crônica, com dor que dura mais de 8 semanas, o tempo de tratamento pode demorar mais e pode depender da causa subjacente.
Como regra geral, se os métodos não cirúrgicos não fornecerem alívio após 6 – 8 semanas de tratamento ou se os déficits neurológicos (como fraqueza nas pernas) aumentarem, a cirurgia pode ser considerada.
2- Tratamento cirúrgico
A cirurgia para dor ciática geralmente é considerada quando a dor ou fraqueza nas pernas é persistente ou progressiva, mesmo após vários métodos de tratamentos não cirúrgicos. Porém, em alguns casos, a cirurgia pode ser considerada como a primeira opção, como por exemplo, em tumores, cistos, abscessos e fraturas graves na coluna.
A cirurgia é realizada com o objetivo de eliminar a causa da ciática e controlar os sintomas das pernas, como dor e fraqueza. No entanto, a dor nas costas associada à ciática pode não melhorar após a cirurgia, e requerer outro tipo de tratamento.
Exemplo de cirurgia para ciática :
– Microdiscectomia para Ciática: A microdiscectomia é uma abordagem cirúrgica comum usada para tratar a ciática causada por uma hérnia de disco lombar. Nesta cirurgia, uma pequena parte do material do disco sob a raiz nervosa e/ou osso sobre a raiz nervosa é retirada. Embora tecnicamente seja uma cirurgia aberta, a microdiscectomia usa técnicas minimamente invasivas e pode ser feita com uma incisão relativamente pequena e danos mínimos ao tecido.
Cirurgia Endoscópica da Coluna para Ciática: Este procedimento também é mais frequentemente direcionado para a remoção de uma hérnia de disco, porém é realizado através de vídeo-endoscopia, com mínimo dano tecidual durante o acesso, permitindo uma recuperação mais rápida e menor tamanho da incisão ( de 1,5 a 2 cm).
A decisão de fazer uma cirurgia para dor ciática é tipicamente uma escolha do paciente, a menos que haja uma emergência médica. A decisão do paciente de fazer a cirurgia é baseada principalmente na quantidade de dor e disfunção, no tempo que a dor persiste, na saúde geral do paciente, bem como na sua preferência pessoal.
Respostas de 7
Tive muita dor no meu nervo, tomei várias injeções vários remédios durou umas 2 semanas minha perna está fraca e meu dedo do pé dormente. agora está voltando a doer novamente
Olá! A dor ciática pode ser recorrente se não tratada de forma adequada. O uso de medicações, apenas, não é suficiente. É necessário um bom programa de fisioterapia e atividade física orientada para proteger a coluna. Caso não melhore com o tratamento conservador inicial, procedimentos mais avançados poderão ser necessários.
Minha dor ciática começou dia 05/07, fui ao hospital com muita dor, o médico plantonista me aplicou injeção pra dor, depois a dor voltou muito forte, dia 07/07 voltei ao hospital, tomei duas injeções, Tramal e uma outra, ele me receitou vitamina b 12 e pregabalina por um mês, a dor melhorou, mas estou com a perna dormente, está correto esse tratamento?
A cirurgia de artrodese também pode ser indicada nesse caso?
Realizei uma cirurgia endoscopia da coluna na tentativa de correção degenerativa e quando acordei da cirurgia com minha perna esquerda totalmente dormentes na parte de trás. Do glúteo até a planta do pé. Meses depois com muita insistência minha, foi realizado a eletroneuromiografia que constatou lesões nervosas a pior no ciático. A cirurgia não resolveu meu problema e ainda tive outro pior. Desde 15 após a fisioterapia foram longas fisioterapias e medicamentos variados e muitos por dia para controlar a dor. A dor não cessava e os efeitos adversos eram muitos. Passei 11 meses nessa luta. Há 40 dias passei pela artrodese na tentativa agora de descomprimir o nervo e estabilizar a coluna que foi lesionada. Peloumenos hoje não tenho mais a atrofia que tinha na perna antes da artrodese. As dores ainda continuam mais com menos intensidade.
Olá, Tatiana! Sinto muito pelo seu sofrimento com essas dores. Os resultados na literatura científica para cirurgia de artrodese para dor na coluna, ou dor irradiada em que não se identifica uma causa muito clara não são bons! Por isso devemos ter cautela antes de indicar a cirurgia, mesmo nos casos mais refratários. Caso a dor persista, existem opções avançadas de tratamento, como o implante de eletrodo medular por exemplo, mas seria necessária uma avaliação em consulta para tirar alguma conclusão mais assertiva.
Fique atenta ao nosso blog e redes sociais porque em breve traremos novidades no tratamento dessas dores refratárias!
Melhoras!
Desespero doe muito meu esquerdo, após minha cirurgia de coluna em agosto de 2024
Olá Joao! Sinto muito pelo seu sofrimento. Precisaríamos avlaiar o caso com detalhes para tirar alguma conclusão e ver se poderíamos ajudar em algo. Desejamos uma boa recuperação!