O bloqueio e as infiltrações na coluna são tratamentos médicos minimamente invasivos que ajudam a aliviar dores crônicas nas costas, especialmente para pacientes que não obtiveram resultados satisfatórios com métodos convencionais. Um estudo da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) afirma que cerca de 37% da população adulta no Brasil sofre com dores crônicas, sendo as dores na coluna uma das queixas mais comuns.

Esses procedimentos são indicados para reduzir inflamações e aliviar a dor de forma localizada, oferecendo uma alternativa segura e eficaz para melhorar a qualidade de vida de quem lida com dores persistentes. Com o aumento da procura por métodos menos invasivos e com recuperação rápida, o bloqueio e as infiltrações na coluna vêm ganhando popularidade entre os tratamentos para problemas na coluna vertebral.

O Que São Bloqueios e Infiltrações na Coluna?

A infiltração articular da coluna envolve o uso de medicamentos anestésicos locais e corticoides, que têm alto poder de ação anti-inflamatória, para reduzir a dor e a inflamação das estruturas da coluna, proporcionando alívio gradual e duradouro da dor. Já o bloqueio envolve o uso de anestésicos nas estruturas nervosas para interromper temporariamente as vias de dor, promovendo alívio imediato do desconforto. Ambos os procedimentos são minimamente invasivos que consistem na aplicação de medicamentos diretamente na região afetada da coluna vertebral.

São recomendados especialmente para pacientes com dores intensas e persistentes que afetam a qualidade de vida e não foram aliviadas por tratamentos convencionais. No Brasil, cerca de 80% da população terá ao menos um episódio de dor nas costas ao longo da vida. Com a crescente demanda por alternativas menos invasivas para o tratamento da dor, o uso de bloqueios e infiltrações na coluna tem se tornado uma opção eficaz e segura para quem busca alívio rápido e duradouro.

Benefícios do Bloqueio e da Infiltração na Coluna

Os bloqueios e infiltrações na coluna oferecem benefícios significativos e eficazes para pacientes que sofrem de dores intensas e crônicas nas costas. Além de proporcionar alívio imediato da dor, essas técnicas minimamente invasivas possuem diversas vantagens em relação a tratamentos mais agressivos, como a cirurgia. Os principais benefícios incluem:

👉 Alívio Rápido da Dor: Após a aplicação do bloqueio ou infiltração, muitos pacientes experimentam alívio da dor quase imediato ou em poucas horas, sendo importante para quem sofre de dores intensas e debilitantes, oferecendo uma solução eficaz e rápida.

👉 Procedimento Minimamente Invasivo: Por serem técnicas não cirúrgicas, os bloqueios e infiltrações exigem apenas uma agulha para a aplicação do medicamento, sem cortes, tornando o processo menos agressivo ao corpo. Esse aspecto minimiza os riscos e a necessidade de internação, além de evitar as complicações associadas a cirurgias tradicionais.

👉 Recuperação Mais Rápida: A recuperação é significativamente mais rápida em comparação com a cirurgia. A maioria dos pacientes consegue retornar às suas atividades diárias em poucos dias, ao contrário de procedimentos cirúrgicos convencionais, que podem exigir semanas ou até meses para uma recuperação completa.

👉 Redução do Uso de Medicamentos Orais: Os bloqueios e infiltrações ajudam a controlar a dor de forma local, o que pode reduzir a necessidade do uso contínuo de medicamentos orais, como analgésicos e anti-inflamatórios, que, se usados por longos períodos, podem ter efeitos colaterais indesejados.

👉 Melhora na Mobilidade e Qualidade de Vida: Com o alívio da dor, muitos pacientes experimentam uma melhora significativa na mobilidade e na capacidade de realizar atividades cotidianas, o que contribui diretamente para a melhoria da qualidade de vida.

👉 Melhora no Desempenho da Fisioterapia e Reabilitação: Com o alívio da dor, os pacientes podem conseguir executar movimentos que antes impediam a progressão da fisioterapia e reabilitação física, permitindo uma melhora adicional a médio e longo prazo.

👉 Dessensibilização do Sistema Nervoso Central: A maior parte das dores crônicas têm um componente Neuroplástico, que ocorre quando há um desarranjo no processamento da dor pelo Sistema Nervoso Central, secundária a reorganização de conexões neuronais nos centros cerebrais e medulares em resposta ao estímulo doloroso contínuo ou frequente. Com a interrupção temporária da dor pelo bloqueio / infiltração, abre-se uma janela de oportunidade para que haja uma reorganização do sistema nervoso e recalibração do processamento da dor, podendo levar a melhora de médio e longo prazo em boa parte dos casos.

Para entender mais sobre os benefícios e técnicas minimamente invasivas, acesse este artigo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia.

Tipos de Procedimentos Minimamente Invasivos Para Dor na Coluna

👉 Bloqueio Peridural: Neste procedimento é injetada solução com medicamentos em torno das raízes nervosas cervicais ou lombares. Pode ser utilizado para tratamento da dor radicular / ciática por hérnia de disco, ou dor lombar discogênica, quando injetado em torno das terminações nervosas peridiscais no ânulo fibroso posterior dos discos intervertebrais. Para o bloqueio peridural podem ser utilizadas as vias transforaminal, interlaminar, ou caudal.

👉 Infiltração Facetária: Neste procedimento é injetada solução com medicamentos dentro ou em torno das facetas articulares, estruturas que articulam a parte posterior das vértebras, para tratamento da dor lombar facetária.

👉 Infiltração Sacroilíaca: Neste procedimento é injetada solução com medicamentos dentro ou em torno das articulações sacroilíacas, articulações rígidas que conectam o esqueleto axial e osso sacro ao osso ilíaco e membros inferiores, para tratar a dor originada pela inflamação ou desgaste destas articulações.

👉 Rizotomia Facetária: Neste procedimento é realizada cauterização ou destruição química percutânea (através de punção) dos pequenos nervos que carregam a sensibilidade das articulações facetárias, promovendo melhora da dor lombar facetária por um período de 6 meses a 2 anos, quando pode ocorrer então o novo crescimento destes nervos.

👉 Rizotomia Pulsada de Gânglio da Raiz Dorsal: Neste procedimento é realizada modulação térmica do gânglio da raiz dorsal, geralmente a nível de L1 e L2 para dor lombar axial, ou no nível da raiz afetada, nos casos de dor ciática. Tal procedimento consiste na exposição da estrutura do gânglio da raiz dorsal – um conjunto de neurônios localizados fora da medula espinhal, na chegada das raízes sensitivas na coluna vertebral – a uma temperatura de cerca de 42 a 45 graus Celsius por alguns minutos, para que se induza a modulação ou rearranjo na sinalização neuronal e diminuição da sensibilização a dor nos níveis propostos.

👉 Bloqueio de Plexos Simpáticos: Neste procedimento é realizado bloqueio dos plexos nervosos simpáticos da coluna lombar ou cervical. Em uma porção considerável das dores crônicas da coluna existe um componente simpático-mediado, ou seja, existe uma hiperativação do sistema nervoso autônomo que contribui para o componente de dor mais difusa e mal definida. A interrupção dessa via pode acarretar melhora deste tipo de dor, que é frequentemente negligenciada.

👉 Medicina Regenerativa Intradiscal: Neste procedimento é realizada infusão intradiscal de células tronco ou plasma rico em plaquetas, no intuito de auxiliar na regeneração ou cicatrização do disco intervertebral. O disco é uma estrutura normalmente avascular, ou seja, que não tem suprimento sanguíneo próprio, o que torna sua cicatrização mais lenta. Este procedimento é mais indicado nos estágios iniciais de degeneração discal, com o intuito de melhorar a cicatrização e recuperação da estrutura dos discos intervertebrais.

👉 Rizotomia de Nervo Sinuvertebral: Neste procedimento é realizada a cauterização do Nervo Sinuvertebral, responsável pela inervação dos platôs vertebrais – superfícies das vértebras que ficam em contato com os discos. É indicado nos estágios mais avançados de degeneração discal. Infelizmente até o momento esta tecnologia não encontra-se disponível no Brasil.

Quais São as Indicações para Bloqueio e Infiltrações na Coluna?

Os bloqueios e infiltrações na coluna são indicados principalmente para pacientes que sofrem de condições crônicas e debilitantes, especialmente aquelas que afetam a coluna vertebral e não respondem adequadamente a tratamentos convencionais. Esses procedimentos são recomendados quando a dor interfere de forma significativa na qualidade de vida do paciente, e outras abordagens, como fisioterapia ou medicamentos, não trazem alívio suficiente. Entre as condições mais comuns tratáveis com esses procedimentos, destacam-se a hérnia de disco, lombalgia, dor cervical e outras condições dolorosas crônicas.

A hérnia de disco é uma das causas mais frequentes de dor intensa na coluna. Quando a dor associada à hérnia é severa e não responde a tratamentos convencionais, como fisioterapia e medicamentos, o bloqueio ou a infiltração podem ser opções eficazes para aliviar a dor e reduzir a inflamação ao redor do nervo comprimido. A lombalgia, ou dor nas costas, e a dor cervical, ou dor no pescoço, são condições amplamente prevalentes, especialmente entre pessoas que passam longos períodos em posturas inadequadas ou sofrem lesões. O bloqueio e a infiltração na coluna são frequentemente indicados para alívio dessas dores crônicas, ajudando a tratar inflamações na região lombar ou cervical.

Como é o Procedimento de Bloqueio e Infiltração na Coluna?

Os procedimentos de bloqueio e infiltração na coluna são realizados de forma simples, rápida e em ambiente controlado por um especialista, como o neurocirurgião. Embora ambos os procedimentos sejam usados para aliviar a dor na coluna, eles têm abordagens ligeiramente diferentes.

No bloqueio, a aplicação do medicamento é feita com o objetivo de interromper a transmissão de dor diretamente nas vias nervosas da região afetada. Após a aplicação de um anestésico local para minimizar o desconforto, uma agulha fina é inserida na área exata da dor, geralmente guiada por raio-X ou ultrassom, para garantir precisão. O medicamento é então administrado nas raízes nervosas ou ao redor dos nervos responsáveis pela dor, promovendo alívio rápido.

Foto: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/

Já na infiltração, o foco é tratar a inflamação nas estruturas da coluna, como os discos intervertebrais ou as articulações facetárias. A infiltração geralmente envolve o uso de corticóides ou outros anti-inflamatórios, que são injetados diretamente no local de inflamação, aliviando a dor e a inflamação associada. O procedimento também é guiado por imagem para garantir que o medicamento seja aplicado com precisão.

Foto: https://onespine.co.in/non-surgical-care/spinal-injections-in-mumbai/

Ambos os procedimentos oferecem um alívio eficaz da dor, mas com abordagens distintas: o bloqueio foca na interrupção da transmissão da dor, enquanto a infiltração age diretamente na redução da inflamação. No tratamento das dores relacionadas a coluna vertebral, geralmente os 2 procedimentos são realizados ao mesmo tempo. Após o procedimento, o paciente é monitorado por um curto período, e na grande maioria dos casos, pode retornar para casa após algumas horas.

Possíveis Riscos e Efeitos Colaterais dos Bloqueios e Infiltrações na Coluna

Embora os bloqueios e as infiltrações na coluna sejam considerados procedimentos seguros e eficazes, como qualquer intervenção médica, há alguns riscos e efeitos colaterais que podem ocorrer. É essencial que o paciente esteja ciente dessas possibilidades antes de optar pelo tratamento. Os principais riscos e efeitos colaterais incluem:

👉 Dor no Local da Aplicação: Alguns pacientes podem sentir um leve desconforto ou dor temporária na área onde o medicamento foi aplicado. Isso é geralmente passageiro e pode ser aliviado com cuidados adequados.

👉 Infecção: Embora rara, a infecção no local da aplicação é uma possibilidade. Para reduzir esse risco, é fundamental que o procedimento seja realizado em um ambiente controlado e esterilizado, por um profissional experiente.

👉 Reação Alérgica: Reações alérgicas aos medicamentos utilizados, como corticóides ou anestésicos, podem ocorrer, embora sejam incomuns. Caso haja histórico de alergias a medicamentos, é essencial informar o médico antes do procedimento.

Para garantir a segurança do paciente e reduzir os riscos, é imprescindível que os procedimentos sejam realizados por um médico especialista, como um neurocirurgião ou ortopedista, em uma clínica ou hospital adequadamente equipado. Além disso, o acompanhamento pós-procedimento é fundamental para monitorar possíveis efeitos adversos.

Se você sofre de dores intensas e está em busca de um tratamento menos invasivo, o bloqueio ou infiltração na coluna pode ser uma opção viável. Lembre-se de consultar sempre um profissional qualificado para avaliar o melhor tratamento para o seu caso.