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Hospital Roberto Santos realiza duas cirurgias cerebrais em pacientes acordados

Cirrurgias cerebrais

Em meio à pandemia de Covid-19, dois pacientes internados no Hospital Geral Roberto Santos (HGRS), em Salvador, foram operados enquanto estavam acordados. Tratam-se de neurocirurgias (cirurgias cerebrais) para tratar tumores cerebrais localizados na área da linguagem e, para estimular o local, é preciso que os doentes se comuniquem com os médicos durante o processo.

A técnica, conhecida como “awake craniotomy” (craniotomia acordada), é feita com o crânio aberto. Durante o procedimento, o paciente pode precisar responder a perguntas simples, como “quais os dias da semana?”, resolver uma operação matemática ou até tocar um instrumento musical.

De acordo com o coordenador do serviço de neurocirurgia e da residência médica de neurocirurgia do HGRS, Leonardo Avellar, a cirurgia é usada para a remoção de tumores cerebrais que estão próximos às áreas que controlam linguagem e movimento do corpo. “Nós temos cerca de uma hora e meia para tentar retirar a lesão”, conta.

O neurocirurgião Dr. Carlos Eduardo Romeu foi o responsável por uma das cirurgias, ao lado do também neurocirurgião Dr. Lucas Mascarenhas. Na avaliação dele, a operação foi um sucesso, já que houve remoção, de forma segura, da maior parte da lesão.

“O paciente – um jovem de 20 anos – teve boa evolução no pós-operatório, sem déficit notável da fala”, detalha o médico. Ele acrescenta: “a equipe de anestesia tem um papel muito importante nesses casos, pois precisa manter o paciente num plano anestésico em que ele possa ser examinado e não fique nem muito agitado nem muito sonolento.”

Tínhamos fonoaudiólogas na sala também, que são essenciais. Com o paciente acordado, conseguimos definir, através de manipulação delicada, as regiões do cérebro acometidas que levavam a uma modificação da fluência verbal ou parada comportamental”.

A craniotomia acordada realizada pelo Dr. Carlos Eduardo Romeu e Dr. Lucas Mascarenhas ocorreu no último dia 11, e o paciente teve alta hospitalar no dia 14 – mesmo dia em que seria operada a segunda paciente, uma mulher de 31 anos. No entanto, por não haver bolsas de sangue compatíveis com ela no estoque do hospital, o procedimento precisou ser remarcado para esta terça-feira (19).

Anestesia em Craniotomia Acordada

Anestesiologista em neurocirurgias no Hospital Geral Roberto Santos, Lilian Cibele acredita que a participação desses especialistas é fundamental: “desde o esclarecimento do paciente no pré-operatório sobre o que ele vai ouvir quando despertar, quais as sensações que vai sentir, até a garantia de estabilidade e conforto para ele. A escolha das drogas anestésicas, como será mantida a via aérea desse paciente, tudo isso é essencial”.

No primeiro momento, conforme explica a médica, o paciente está completamente anestesiado, sob anestesia geral. O tipo de anestesia muda quando o paciente passa a não sentir mais dor e, então, a remoção do tumor é feita com o controle das reações neurológicas.

“A gente mantém essa anestesia até que a dura-máter, que é a meninge mais externa que envolve o cérebro e a medula espinhal, seja aberta. E, aí, o procedimento se torna insensível e podemos despertar o paciente. Esse momento em que despertamos o paciente é crucial para a cirurgia porque a gente precisa manter ele com drogas anestésicas corretas, e em doses corretas, para que ele tenha conforto, não tenha dor, não fique sedado e consiga responder às solicitações da equipe”, narra Lilian, que participou de uma das craniotomias acordadas ao lado das anestesiologistas Monique Pimenta e Juliana Carneiro e da residente de anestesiologia Nina Angelica Régis Libório.

Fonte: Salvador Notícia

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