Tratamento não cirúrgico da dor na coluna

O objetivo das diversas intervenções médicas para tratar a dor nas costas ou na região lombar é primeiramente reduzir a dor, mas esses tratamentos nem sempre agem na causa desta. O médico deve atuar em conjunto com um fisioterapeuta para obter os melhores resultados no tratamento da dor nas costas. Além da prescrição médica que envolve medicamentos, infiltrações e por vezes coletes, um programa de fisioterapia tem papel essencial no tratamento da dor lombar.

Os tratamentos médicos da dor lombar comuns incluem:

Relaxantes musculares. Estes medicamentos atuam como um depressor do sistema nervoso central e aumentam o estado de relaxamento dos músculos, aliviando a dor causada pela rigidez muscular ou espasmos.

Medicamentos narcóticos ou opióides. Medicamentos narcóticos, também chamados de opióides, atuam a nível celular ligando-se aos receptores opióides presentes em todo sistema nervoso central. O efeito final é a redução da excitabilidade neuronal, resultando em redução da neurotransmissão de impulsos da dor. Os medicamentos opióides são usados com mais frequência para tratar a dor intensa e de curto prazo, como a dor aguda após uma operação. Os narcóticos podem mais raramente ser utilizados para tratar a dor crônica, principalmente dor de origem oncológica, porém apresentam muitos efeitos colaterais e podem facilmente tornar-se viciantes quando usados neste cenário.

Cintas e coletes. Alguns pacientes podem se beneficiar do uso temporário de um suporte para as costas para fornecer conforto e possivelmente reduzir a dor. O uso destes dispositivos em casos de dor nas costas por doença degenerativa ou desgaste da coluna deve ser limitado ao menor período possível para evitar que haja hipotrofia ou desuso da musculatura de suporte da coluna, e deve sempre ser utilizado em combinação com um programa de exercícios de fisioterapia. Uma cinta para as costas também pode ser útil após uma cirurgia na coluna, e geralmente faz parte do tratamento em casos de fraturas da coluna.

Injeções epidurais com corticóides. Estas infiltrações envolvem um corticosteróide administrado diretamente na parte externa do saco dural – a capa protetora que envolve a medula espinhal. Uma radiografia ao vivo, chamada de fluoroscopia, é usada para guiar a agulha até a área correta. O objetivo da injeção é aliviar temporariamente a dor, reduzindo a inflamação ao redor de uma raiz nervosa comprimida ou inflamada.

Infiltrações das articulações da coluna. Este tipo de tratamento envolve a infiltração das articulações da coluna que podem estar envolvidas na origem da dor nas costas. As articulações interapofisárias e as articulações sacroilíacas são os alvos preferenciais nestes casos. Essas infiltrações ou bloqueios são usados para aliviar temporariamente os sintomas, mas também tem papel diagnóstico quando confirmam a fonte do problema ao aliviar com sucesso a dor.

Os tratamentos médicos são frequentemente usados em combinação com outros métodos. Por exemplo, uma injeção epidural de corticoide pode fornecer alívio da dor em curto prazo suficiente para permitir o progresso e melhor aproveitamento da fisioterapia.

Tratamentos Alternativos

Os tratamentos não médicos podem ser referidos como cuidados alternativos ou complementares. O termo “alternativo” não deve implicar inferior, mas não tradicional de acordo com os padrões médicos ocidentais.

Muitos pacientes com dor lombar relatam alívio com tratamentos alternativos. As opções comuns incluem:

Terapia manual. Um fisioterapeuta faz ajustes físicos na coluna com o objetivo de melhorar a mobilidade e reduzir a rigidez, desconforto ou dor. Impulsos manuais de velocidade e força variáveis são aplicados para ajustar as estruturas da coluna vertebral. Esta técnica tem mostrado resultados positivos no controle da dor lombar1.

Acupuntura. Baseada na antiga medicina chinesa, a acupuntura estimula pontos do corpo que se acredita corrigir o “qi” do corpo, ou força vital. Acredita-se que o qi adequado diminui a dor e o desconforto no corpo. Durante uma sessão, agulhas finas são colocadas na pele por cerca de uma hora. A acupuntura demonstrou proporcionar alívio significativo da dor para algumas pessoas em alguns estudos.

Massagem. Aplicada à região lombar, a massoterapia pode aliviar os espasmos musculares que geralmente contribuem para a dor lombar. A massagem também aumenta o fluxo sanguíneo para a região lombar, o que pode acelerar a recuperação muscular.

Meditação. A meditação pode ser útil para reduzir a percepção da dor e pode melhorar o humor, a ansiedade e os problemas de sono que comumente ocorrem com a dor crônica. Algumas das técnicas meditativas para redução da dor incluem exercícios com foco na respiração e mindfulness.

A lista acima não é abrangente; há muito mais opções de tratamento disponíveis. As opções cirúrgicas mais atuais e menos invasivas estão ganhando cada vez mais espaço, e podem ser oferecidas em estágios mais precoces do tratamento da dor.

Esse texto tem o objetivo trazer informação de qualidade e de fácil compreensão para o público leigo, não tem cunho científico e não se trata de recomendação terapêutica. A melhor forma de tirar suas dúvidas é conversando com seu médico.