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Dor na coluna: O que é preciso saber?

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Introdução à dor na coluna

Olá! Com esse texto/post iniciamos uma série de artigos direcionados ao público leigo com objetivo de informar sobre diversos aspectos da dor nas costas que são dúvidas frequentes entre pacientes e o público em geral, incluindo sintomas, causas, diagnóstico e tratamentos disponíveis.

A dor lombar é um tema que nos fascina pela sua abrangência – cerca de 80% das pessoas sentirão dor lombar em algum momento de suas vidas, e pela sua importância – é uma das maiores causas de faltas ao trabalho, invalidez e prejuízo econômico / social entre todas as doenças. Trata-se então de um grande problema de saúde pública. Ainda assim, com todos os avanços da medicina moderna, é pouco compreendida e em alguns casos não temos um tratamento único resolutivo.

O que você precisa saber sobre a dor nas costas…

A coluna é uma estrutura notavelmente bem “projetada”, formada por ossos, articulações, nervos, ligamentos e músculos interconectados, todos trabalhando juntos para fornecer suporte, força, flexibilidade e proteção às estruturas nervosas. No entanto, essa complexidade também deixa a região lombar suscetível a lesões e dores.

Nesta série de artigos procuramos explicar os sintomas, achados do exame físico, estudos de imagem e técnicas de bloqueio ou infiltrações para se chegar a um diagnóstico preciso.

Uma vez obtido o diagnóstico mais provável da causa da dor lombar, as opções de tratamento podem ser selecionadas com base nas melhores práticas médicas atuais.

O que pode estar errado na coluna lombar?

A parte inferior das costas suporta o peso da parte superior do corpo e fornece mobilidade para a movimentação diária, como flexão, extensão e torção. Os músculos da região lombar são responsáveis ​​por flexionar e girar os quadris durante a caminhada, além de apoiar a coluna vertebral. Os nervos na região lombar fornecem sensação principalmente dos membros inferiores e inervam os músculos da pelve, das pernas e dos pés.

A maioria das dores lombares agudas resulta de lesões nos músculos, ligamentos, articulações ou discos. O corpo também reage à lesão mobilizando uma resposta inflamatória com o intuito de resolver a causa da lesão, e embora essa inflamação pareça pequena, pode causar dor intensa.

Há uma sobreposição significativa do suprimento de nervos para muitos dos discos, músculos, ligamentos e outras estruturas espinhais, e pode ser difícil para o cérebro discernir com precisão qual é a causa da dor. Por exemplo, um disco lombar degenerado ou rompido pode ser sentido como um músculo distendido – ambos criando inflamação e espasmo muscular doloroso na mesma área. Músculos e ligamentos cicatrizam rapidamente, enquanto um disco rompido pode ou não cicatrizar. A duração da dor também ajuda a determinar a causa.

Sintomas da dor lombar

A dor lombar pode incorporar uma ampla variedade de sintomas. Pode ser um incômodo leve ou pode ser grave e debilitante. A dor lombar pode começar de repente ou pode ter início lento, mal definido, possivelmente indo e vindo, e ir piorando gradualmente com o tempo.

Dependendo da causa da dor os sintomas podem se apresentar de várias maneiras. Por exemplo:

  • Dor que é maçante ou surda, contida na região lombar
  • Dor aguda em choque ou queimação que se move da parte inferior das costas para a parte posterior das coxas, às vezes para a parte inferior das pernas ou pés; pode incluir dormência ou formigamento (ciática)
  • Espasmos musculares e tensão na região lombar, pelve e quadris
  • Dor que piora após ficar sentado ou em pé por muito tempo
  • Dificuldade em ficar em pé, andar ou sentar

Além disso, os sintomas de dor lombar são geralmente descritos por tipo de início e duração:

  • Dor aguda. Esse tipo de dor geralmente surge repentinamente e dura alguns dias ou semanas, sendo considerada uma resposta normal do corpo a lesões ou danos nos tecidos. A dor diminui gradualmente à medida que o corpo se cura. Convenciona-se que a dor aguda teria duração menor que 6 semanas.
  • Dor lombar subaguda. Com duração de 6 semanas a 3 meses, esse tipo de dor geralmente é de natureza mecânica (como contratura muscular ou dor nas articulações), mas é prolongada. Neste ponto, um exame médico especializado pode ser considerado e é aconselhável se a dor for forte e limitar a capacidade de participar das atividades da vida diária, dormir e trabalhar.
  • Dor nas costas crônica. Geralmente definido como dor lombar que dura mais de 3 meses, esse tipo de dor é geralmente forte, não responde aos tratamentos iniciais e requer uma avaliação médica completa para determinar a origem exata da dor.

Tipos de dor lombar

Existem muitas maneiras de categorizar a dor lombar – dois tipos comuns incluem:

  • Dor mecânica. De longe, a causa mais comum de dor lombar. A dor mecânica (dor axial) é a dor originada principalmente nos músculos, ligamentos, articulações (articulações facetárias, articulações sacroilíacas) ou ossos na coluna e ao redor dela. Esse tipo de dor tende a ser localizado na parte inferior das costas, nádegas e, às vezes, na parte superior das pernas. Geralmente é influenciada pela carga da coluna e pode ser diferente com base no movimento (para frente / para trás / torção), atividade, ficar em pé, sentar ou deitar.
  • Dor radicular. Esse tipo de dor pode ocorrer se a raiz de um nervo espinhal ficar comprimida ou inflamada. A dor radicular pode seguir um território de inervação de uma raiz nervosa ou dermátomo até a nádega e / ou perna. Suas sensações características são de dor aguda, em choque, do tipo queimação e pode estar associada a dormência ou fraqueza (ciática). Normalmente, é sentido em apenas um lado do corpo.

Existem muitos tipos e causas adicionais de dor nas costas, como a dor em claudicação – quando a pessoa anda um pouco mas logo começa a sentir desconforto nas pernas e precisa parar para sentar e se recuperar – própria da estenose ou aperto do canal lombar.  Existem aindas as dores características da mielopatia (lesão medular), neuropatia (lesão de nervos), deformidades, tumores, infecções, dor de condições inflamatórias (como artrite reumatóide ou espondilite anquilosante) e dor que se origina de outra parte do corpo e se apresenta na parte inferior das costas (como pedras nos rins ou retocolite ulcerativa).

Também é possível que a dor lombar se desenvolva sem causa definida. Quando isso acontece, o foco principal é o tratamento dos sintomas (em vez da causa dos sintomas) e a saúde geral do paciente.

Para a dor lombar subaguda e crônica, um diagnóstico completo é importante para estabelecer as bases para o tratamento e reabilitação adequados. O tratamento  eficaz da dor lombar reduz a chance de recorrência ou novos episódios de dor nas costas e ajuda a prevenir o desenvolvimento de dor lombar crônica.

Esse texto tem o objetivo trazer informação de qualidade e de fácil compreensão para o público leigo, não tem cunho científico e não se trata de recomendação terapêutica. A melhor forma de tirar suas dúvidas é conversando com seu médico.

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16 Comentários

  1. Eu tenho, problema na coluna, mas o que mais me enconoda e a dor e queimação mas pernas e uma sensação de pernas geladas, eu queria ter certeza se o problema das pernas tem aver com a coluna?????

    Responder
    • Olá Edilsa! Só da pra ter certeza após avaliação minuciosa com um especialista! E mesmo assim ainda existem alguns casos desafiadores em que o problema na verdade não está na coluna, e o diagnóstico é difícil, então não tem outro jeito, precisa passar pela avaliação com profissional credenciado!

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  2. Realmante fiquei muito sastifeita com essas informações.
    Muito bom!

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  3. Foi muito bom me orientor bastante

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  4. Tenho muitas dores nas costas e lombar,hérnias de disco qual o tratamento indicado?

    Responder
    • Olá Gisela! É necessário passar por uma avaliação clínica e exame físico cuidadosos para se chegar ao melhor plano terapêutico. Mas em linhas gerais os tratamentos para essas condições se inciam sempre com atividade física e fisioterapia, passado pelas medicações, infiltrações e bloqueios anestésicos, e em último caso cirurgias.

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  5. Ola tenho muinta dores na minha perna comesou nas duas e coluna agora passou toda a dor para somente um perna a direita o que faco

    Responder
    • Olá Rosana!

      Precisa passar por uma avaliação com um especialista. As dores nas pernas podem ter muitas causas, não devemos esquecer disso!

      Se for ciática, pode ser uma hérnia ou protrusão discal que mudou sua conformação ou uma nova fissura no ânulo fibroso do disco pode ter apareceido no lado direito, isso pode ser muito doloroso inicialmente! Procure ajuda se estiver persistindo a dor.

      Responder
  6. Muito bem explicado,parecia sestava falando do meu esqueleto,kkkk,gostei obrigado

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  7. Em 2010 trabalhando em uma empresa peguei um enorme peso para ajudar em um processo das Atividades,tinha 25 anos, depois desse dia nunca mais fui a mesma
    Não consigo usar sutiã a muito tempo porq sinto dor,sinto um pequeno nó na coluna,e dor a uns 3 anos, hoje com 35 quase não ando com muitas dores nas pernas varizes, inchaço, tem dias que mal consigo andar, dores de cabeça constante,2 médico já pediram raio-x mais até então não associava a coluna,Dr Carlos Romeu tem tudo tem há ver?,estou sem vida😒 são muitas dores,nas costas,nas pernas,na cabeça 😒😒🤦

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    • Olá Elizangela!

      Muito triste seu relato, conviver com tanta dor assim não deve ser fácil. Mas você não precisa passar por isso sozinha!

      Quando existem muitas regiões dolorosas pelo corpo, associado a alterações do humor, sono e fadiga, por exemplo, podemos pensar em Fibromialgia, uma doença comum em mulheres dos 30 aos 55 anos. Procure ajuda de um profissional capacitado!

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  8. A mais de 4 anos, ao levantar sinto uma dor do lado direito abaixo da coluna que irradia as costas e as pernas, com uns 5 a 10 minutos a dor passa paras as pernas que ficam pesadas, depois fica centralizada na coluna acima das nádegas.

    Responder
    • Olá Ana!

      A dor que se origina no disco intervertebral (dor discogênica) pode ter esta característica. Isso porque acredita-se que durante a noite o disco doente absorva mais água, e ao sofrer a carga inicial da manhã ele encontraria-se túrgido, porém sensibilizado, o que levaria a dor.

      Procure um especialista em coluna e dor para avaliar melhor seu quadro!

      Responder
  9. Tenho queimação lombar a 2
    anos como eu posso procede

    Responder
    • Olá José,

      A dor quando perdura por mais de 3 meses já é classificada como crônica. Isso significa que alguns mecanismos fisiológicos podem ter se alterado, e esta dor pode já não ser mais funcional, tornando-se uma doença por si só.

      Com tanto tempo de dor você já deve ter sofrido bastante, não perca mais tempo. Você deve procurar um especialista em coluna e dor, que poderá te avaliar e propor o melhor tratamento.

      Responder

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